Jerome Surmenian*- Joseph Choukroun **
* Pratique privée, Nice, France, [email protected]
** Centre Anti-Douleur, Nice, France

La régénération osseuse en mandibule postérieure est une intervention chirurgicale complexe qui requiert classiquement un prélèvement osseux autogène intra-oral au niveau de l’angle mandibulaire, voire même extra-oral (iliaque ou pariétal). Différentes techniques ont été proposées, la greffe en onlay avec des résorptions assez importantes, et la technique du coffrage décrites par Tessier et reprise ensuite par Khoury. Ces techniques de manipulations osseuses sont bien décrites et fiables, mais elles restent réservées à un public averti et engendre des interventions relativement lourdes pour les patients. Le clinicien doit également faire face aux techniques de déplacement tissulaire afin de pouvoir refermer le site opératoire sans tension. Ce geste de dissection est classiquement réalisé au niveau vestibulaire, mais aussi il doit être fait au niveau du lambeau lingual afin de pouvoir déplacer coronairement les deux lambeaux (vestibulaire et lingual)2,3. Cette gestion tissulaire permet ainsi de maintenir la ligne de suture sur la crête, précisément là où l’incision crestale initiale a été réalisée. L’approche conventionnelle du déplacement tissulaire implique une incision du périoste, avec des risques qui sont inhérents à toute incision : possible lésion des structures anatomiques adjacentes, risque de perforation des lambeaux, et pour finir risque vasculaire et donc hémorragique. C’est pourquoi la régénération mandibulaire postérieure n’est pas une chirurgie à la portée de tous.